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尿酸高的原因及防治

[ 标签:尿酸,防治 ]
匿名 回答:1 人气:231 解决时间:2009-06-10 17:45
  
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血中尿酸超过360微摩尔/升,视为高尿酸血症。临床上,当血尿酸超过390微摩尔/升,才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时,高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升。病理生理学上,血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上,已达到了超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作,或最终发生肾结石。所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。当有下列几种情况时,则应考虑治疗:①有痛风临床症状;②有痛风家族史;③上述—些原因排除后,仍有高血尿酸。现在很多人都有尿酸偏高的症状,但又没有痛风的表现,这很可能是代谢综合征。平时应注意控制饮食,防止过胖。每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右,动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。多吃蔬菜、水果、多喝水对 ,排出尿酸有帮助。
我不知道你的尿酸具体是多少,所以也不能给出具体方案,以下是临床常用的治疗方案,仅供参考:
(一)急性发作期治疗   1.秋水仙碱 对本病有特效开始每小时0.5mg或每2小时1mg至症状缓解或出现噁心呕吐腹泻等肠胃道副反应时停用一般约需4~8mg症状可在6~12小时内减轻24~48小时内控制以后可给0.5mg每日二三次维持数天后停药肠胃道反应过于剧烈者可将此药1~2mg溶于200ml生理盐水中于5~10分钟内缓慢静脉注入但应注意勿使药物外漏视病情需要6~8小时后可再注射有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg由于临床疗效卓著对诊断困难病例可作试验性治疗有助于鉴别诊断在秋水仙碱治疗过程中应注意白细胞降低及秃发等反应

  2.保泰松或羟基保泰松 有明显抗炎作用且能促进尿酸排出对发病数日者仍有效初剂量为0.2~0.4g以后每4~6小时0.1g症状好转后减为0.1g每日3次连服数日停药本药可引起胃炎及水钠潴留在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用白细胞及血小板减少的副反应偶有发生

  3.消炎痛 初剂量25~50mg每8小时一次症状减轻后25mg每日2~3次连服二三日疗效与保泰松相仿副作用有胃肠道刺激水钠潴留头晕头痛皮疹等有活动性消化性溃疡者禁用

  4.布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸) 为非固醇类消炎止痛药0.2~0.4g每日2~3次可使急性症状在二三天内迅速控制本药副作用较小对血象及肾功能无明显影响偶有肠胃道反应及转氨酶升高

  5.炎痛喜康(piroxicanum) 药效时间长每日20mg一次顿服偶有肠胃道反应长期用药应注意血象及肝肾功能

  6.萘普生(naproxen消痛灵) 非固醇类消炎止痛药抗炎作用为保泰松的11倍镇痛作用为阿司匹林7倍胃肠道反应较小口服每天500~750mg分两次服用

  7.ACTH及强的松
  (二)间隙期及慢性期治疗 为了预防痛风急性发作防止各种并发症的发生在此阶段仍须积极治疗

  1.一般处理 饮食控制很重要避免进食高嘌呤饮食动物内脏骨髓海味蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类肉类豌豆菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜水果牛奶鸡蛋等则不含嘌呤肥胖患者必须减少热卡的摄取降低体重宜多饮水以利尿酸排出避免过度劳累紧张饮酒受冷受湿及关节损伤等诱发因素

  2.降低血尿酸药物的应用
  排尿酸药目前常用的有以下三种:

  (1)羧苯磺胺(probenicid 丙磺舒):
  (2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone):
  (3)苯溴马龙(benzbromarone):
  在排尿酸药物治疗过程中须口服碳酸氢钠每日3~6g以碱化尿液并多饮水保持每日尿量在2000ml以上以利尿酸排出
抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇
  3.秋水仙碱
  4.其他 对有高血压冠心病肥胖症尿路感染肾功能衰竭等伴发或并发症者须进行对症治疗关节活动困难者须予以理疗和锻炼痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除
(三)无症状高尿酸血症的治疗 各家意见不一一般认为血尿酸盐的浓度在8~9mg/dl以下者不须药物治疗但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)酗酒过劳创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗
(四)继发性痛风的治疗 除治疗原发疾病外对痛风的治疗原则同前述降低血尿酸以异嘌呤醇为首选由于尿酸生成和排出较多排尿酸药易加重肾脏负担而不取
爱情陷阱
回答采纳率:48.6% 2009-06-09 23:40
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