肾穿刺活检安全、准确

　　肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。

　　目前主要有两种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法：一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法；后一种方法为国内外普遍采用的方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。

　　肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。

　　另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、准确。

　　肾穿刺可帮助明确诊断

　　有些家长会质疑，为何一定要穿刺，作用何在？具体地说，肾穿刺活检的作用有以下几方面：首先是帮助明确诊断。肾脏疾病，尤其是肾小球疾病诊断较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征，其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。

　　另外，肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况，提示预后，指导正确的生活方式。

　　肾脏畸形、肾肿瘤等不宜肾穿刺

　　肾穿刺活检也有禁忌症。凡有肾脏畸形（先天性多囊肾、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等）、肾肿瘤、肾囊肿、肾内感染（含肾结核或肾周围脓肿）、出血性疾病、恶性高血压、尿毒症、抗凝治疗期间、大量腹水等情况下，均不宜进行肾穿刺。

　　许多家长担心因为穿刺引发并发症。肾穿刺活检最常见的并发症为血尿：镜下血尿几乎每例皆有，一般常在1～2日内自行消失。肉眼血尿发生率2%～12%，约持续1～3日即可转为镜下血尿，不需特殊处理，仅延长卧床即可。其他较为少见的并发症有：肾周围血肿、感染、动静脉瘘等。但随着穿刺针及穿刺方法的不断改进，穿刺成功率及安全性大大提高，并发症也逐渐减少。

　　总之，只要掌握好适应证，认真做好术前准备，定位准确，操作熟练，儿童肾穿刺活检还是安全可靠的。

隐血阳性就是尿路出血，一般由泌尿系统疾病引起。像这么大的小孩可能常有肾炎这方面引起。不知尿蛋白是否已查，我看可以先查查尿蛋白，及血压等。不行的话可考虑活体肾穿刺的，对小孩健康一般无影响。